의학의 진단 실수는 오랜 문제다. 현재 한 새로운 연구는 미국에서 오진 빈도에 대해 좋은 지적을 하고 있다. 때로는 비극적인 결과를 낳을 수도 있다.
볼티모어에 있는 존스홉킨스대 의대와 보스턴에 본사를 둔 데이터 분석업체 CRICO Strategies의 연구자들은 진단 오류와 손상 비율을 평가하기 위해 미국 의학 문헌을 샅이 조사했다. 이들의 분석은 혈관 이벤트(심장발작, 뇌중풍 등), 감염, 암 등 3가지 범주에서 가장 자주 오진되는 상위 5가지 상태에 초점을 맞췄다.
이 같은 이른바 빅3 질환으로 인한 증상을 가진 환자 10명 중 1명 가까이가 오진을 당했다는 연구 결과가 나왔다. 당연한 얘기지만 어떤 조건은 다른 조건보다 잘못된 진단과 관련이 있을 가능성이 높았다. 오진율은 심장마비의 2.2%에서 척추농양의 62.1%까지 다양했다. 저자들은 전체적으로 3대 오진자 20명 중 1명이 심각한 피해를 입을 것으로 추정하고 있다. 분석에 포함된 15가지 조건은 의료과오청구에서의 심각한 오진 관련 손해의 거의 절반을 차지하고 있다고 이들은 지적하고 있습니다.
관련 항목: 의사에게 자궁내막증이라고 말했을 때 그는 구글 의학 연습은 그만하라고 했다.
이 연구는 5월 14일 온라인 진단저널에 게재돼 미국 의학의 오진과 오진이 주는 해를 정량화함으로써 미국 의학의 오진에 대한 논의를 진행하고 있다. 의료 종사자들은 진단 장애에 얼마나 많은 사람들이 희생되는지 정확히 알지 못하는 것으로 나타났습니다
볼티모어의 존스홉킨스대 의대 암스트롱 진단우수연구소장인 데이비드 뉴먼토커 박사는 진단실수율을 추적하는 메커니즘이 없기 때문에 임상실무에서 무엇인지 모르겠다고 건강하게 말했다. 이번 새로운 연구는 매년 진단 오류로 중상을 입거나 영구 장애를 입거나 사망하는 사람의 수를 추정하는 것을 목적으로 한 3개의 시리즈 중 두 번째인 것으로 알려졌다. 그가 앞으로 6개월 이내에 발표할 것으로 예상되는 시리즈 3번째 연구는 더 정확한 추정치를 제공할 것이다.
의사가 빠진 것은 이것입니다.그리고 왜요?
그럼 왜 이런 오류가 계속 발생하는 걸까요? 아무런 설명도 없다. 때로는 의사를 놀라게 하는 일반적인 병이 되기도 한다. 예를 들어 보통 안면수하나 언어장애가 없는 뇌중풍(뇌졸중)은 오해받을 수도 있다. 뉴먼 토커 박사의 설명에 따르면 한쪽이 마비돼 말을 못 할 때 뇌중풍을 놓치지 않는다.스트로크가 미묘해서 확실치 않을 때만 놓친다. 뇌중풍(뇌졸중)으로 인한 현기증은 35%에 불과하다고 연구진은 보고서에서 지적했다.
뇌졸중 관련 진단 오류율은 8.7%로 오류율 스펙트럼의 하한으로 떨어지지만, 미국에서는 뇌졸중의 빈도가 높기 때문에 이들 신경학적 현상을 검출할 때 실수는 많은 사람에게 영향을 줄 가능성이 있다. 현기증과 어지러운 뇌졸중의 약 40%를 놓치고 있다고 박사는 말합니다. 뉴먼 토커
그러나 진단 오류로 이어지는 것은 종종 의학의 이례적인 상황입니다. 연구팀은 특정 희귀감염증(척추농양처럼 치료하지 않으면 마비로 이어질 수 있다)과 혈관질환(특히 대동맥류와 부검, 몸 대동맥의 생명을 위협하는 벌룬과 열상)이 놓칠 가능성이 높다는 사실을 발견했다.
관련:주치의는 계절성 알레르기로 오진했지만 실은 폐암이 뇌로 전이됐다.
암의 오진에 대해서는 저자들은 오진이 부적절한 선별검사나 치료와 관련이 있는 것이 아닌가 의심하고 있다. 폐암은 검사가 여전히 열세인 진단 중 하나로 병 후기에 진단받으면 치료 방법이 더 한정돼 결과가 악화될 수 있다고 이들은 설명한다. 고든앤드베티무어재단의 보조금을 통해 이 연구에 자금을 댄 의학진단개선협회(SIDM)는 폐암 진단의 5분의 1 이상(22.5%)이 의미 있는 지연을 경험했다고 지적했다.
연구저자의 설명처럼 임상적으로 의미 있는 지연은 근저에 있는 질병의 생물학과 자연사의 기능이다.대장암의 경우, 최대 69개월의 지연은 영향을 미치지 않을 것이다.대동맥 부검의 경우 분이 중요할 것이다.
하얀 고립된 배경의 미소녀 실루엣 윤곽
의료 과오의 피해
오진율의 계산 뿐만이 아니라, 진단 미스가 가져오는 피해도 평가했다. 심장마비를 예로 들어보겠습니다. 이들 환자 중 약 2%만이 오진을 받고 있으며, 이들 사건의 빈도를 감안할 때 아직도 많은 사람들이 진단을 잘못하고 있습니다.뉴먼 토커 박사는 즉시 지적합니다.
댓글