당신의 혈액 검사는 아, LDL 콜레스테롤은 완고하게 상승하고 있는 것입니다. 그러나 심장병의 위험성은 높지도 낮지도 않다. 당신은 중간에 있고, 스타틴을 시작하는 것에 대해 고민을 하고 있습니다. 지금 뭐라고?
심장의 CT 스캔은 스타틴 요법이 적절한지 여부를 판단하는 데 필요한 당신과 의사의 관련 정보를 제공할 수도 있습니다.
심장병 위험이 중간 정도인 환자를 고위험군과 저위험군으로 나누는 데 도움이 된다고 미국 심장병전문학교(ACC) 전 학장이자 세인트루이스 심부전과 심장이식 의학부장이었던 매리 노린 월시 박사는 설명했다. 인디애나폴리스에 있는 인디애나 주의 빈센트 심장센터.
ACC와 미국심장협회(AHA)는 2018년 11월 발표된 콜레스테롤 관리 가이드라인에 관상동맥칼슘(CAC)검사라고 불리는 스캔을 포함한다.
"그 정보만으로는 심장마비와 뇌졸중을 막을 수 없습니다"라고 그녀는 말한다. 변화를 가져오는 것은 사람들이 그 결과에 대해 취하는 행동입니다.
하지만 시험은 보편적으로 지지를 받지 못한다. 2018년 7월 미국 예방 서비스 태스크포스(USPSTF)는 증세가 없는 사람들의 심장마비나 뇌중풍 예방을 위한 전통적인 위험 평가 조치에 가할 수 있는 이점과 해를 고려하기에 현재의 증거가 불충분하다고 밝혔다.
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정확히 관상 동맥 칼슘 검사라는 것은 어떤 것입니까.
테스트 자체는 신속하고 비침습적입니다. 관상동맥 저선량 X선의 일종인 CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔은 '석회화' 또는 경화된 플라크가 존재할 수 있음을 보여주고 있습니다. 치료를 받지 않고 방치하면 이들 지방과 칼슘 침착물은 심장마비의 위험을 높일 수 있습니다.
검사 결과에 따라서 칼슘 점수가 나옵니다. 제로는 식별 가능한 플라크가 없음을 의미합니다. 100점 이상이 전환점이다. 플라크가 존재하는 것을 나타내며 스타틴 요법이 일반적으로 권장된다.
보스턴 브리검 앤드 위멘스 병원의 예방 심장병 전문의인 심장혈관 컴퓨터 단층촬영학회의 차기 회장인 론 블랭크스타인 박사는 이 척도 자체에는 상한이 없다고 합니다. 그에게는 스코어가 1000을 훨씬 넘는 환자가 있다.
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누가 관상동맥 칼슘검사를 받아야 하나요?
관상동맥칼슘검사는 LDL, 혈압, 흡연 등을 고려하는 이전의 위험평가 도구를 대체하는 것은 아닙니다. CDC에 따르면 미국인의 절반 가까이가 이들 위험 중 적어도 하나를 안고 있습니다. 하지만 그것은 당신과 당신의 의사가 콜레스테롤을 파괴하는 스타틴 약을 시작할지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.
앞으로 10년간 심장마비나 뇌중풍(뇌졸중) 위험이 인구조사 데이터를 바탕으로 일정한 문턱을 넘을 경우 스타틴약이 예방요법으로 권장된다. 그리고 당신의 예측 위험이 높지도 낮지도 않다면 그것은 어려운 일입니다. 동맥이 매우 깨끗하다면 왜 지금 스타틴을 시작하게 되는 것입니까?
그렇기 때문에 심장과 의사는 현재 스타틴스타틴이 없다는 결정이 명확하지 않을 때 관상칼슘 점수를 사용하는 등 개개의 '위험을 높이는' 요인을 삽입한 보다 개인화된 접근방식을 선호하는 것입니다.
LDL 또는 저밀도 리포단백질은 심장병의 주요 위험으로 여겨지는 나쁜 콜레스테롤이다. 70 미만의 LDL은 심장 질환의 위험이 높은 사람에게 최적이며, 다른 사람에게는 100 미만입니다. LDL 190 이상은 「매우 높다」입니다.
새로운 AHACC 가이드라인에 따르면 당뇨병이 없는 40세에서 75세 사이의 성인 환자의 칼슘 점수는 다음과 같은 경우에 선택할 수 있다.
LDL은 70mgdl 이상이지만 앞으로 10년간 심장마비와 뇌중풍 위험은 불확실하다.
LDL은 70~189mdl이고, 10년간 심장병 위험은 '중간'이지만 치료 개시 결정은 불투명합니다.
세인트 산하 민간 심장병 전문의 앤서니 피어슨 씨는 이는 스타틴을 시작하고 싶을 수도 있고 시작하지 않을 수도 있는 위험성이 있을 때 사용하는 것이라고 말했다. 미주리 체스터필드의 루크 병원
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장점이 무엇입니까?
심장과 의사들에 따르면 스타틴스타틴 없음의 결정에 직면한 경우 관상동맥 칼슘은 당신과 의사의 치료를 개별화하는 데 도움이 됩니다.
너의 칼슘 점수가 빵점이라고 하자. 그것은 당신의 심장병의 위험이 예상보다 낮음을 시사합니다. 흡연, 당뇨병, 심장병의 가족력이 없는 한 스타틴 요법을 피하거나 지연시킬 수 있을지도 모릅니다.
실제로 최근 10년 가까이 추적된 13,600명 이상의 환자를 대상으로 한 회고적 연구에서는 칼슘 점수가 제로인 환자에게서 스타틴을 개시해도 임상적으로 아무런 이득을 얻지 못했다.
반면 100점은 스타틴을 시작함으로써 많은 이익을 얻는다는 뜻이라고 피어슨 박사는 말한다.
플라크의 증거는 행동 변화를 일으킬 수 있다.
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